眼睛不停发痒,医生从他眼里取出十几条蛆

  蝇类幼虫自带的尖锐武器,会如何损伤眼睛?   撰文 | 栗子   审校 | 二七   一位53岁的法国园艺师,在任务的时分感到有什么东西进了他的右眼。   然后,这只眼睛开端发痒,过了几个小时仍然没有恶化。园艺师认识到,指望症状本人消逝是不太能够了,于是去往急诊室,寻求医生的协助。   医生为园艺师反省了视力,后果左右眼都是1.0,并无异常。但细心检查右眼后,医生发现他有结膜充血的症状。除此之外,园艺师右眼的角膜、球结膜、结膜上穹和结膜下穹,都有半通明的蝇类幼虫在“游动”,总共十几只。   那么,这些幼小的生物是从哪里来的?讯问园艺师自己后,医生得知他的任务地点在一座农场旁边,那座农场里养着绵羊和马。而园艺师眼睛里的蛆虫,正是羊狂蝇的幼虫。   从羊鼻子里开端的终身   许多蝇类喜欢在暖和湿润且有糜烂气息的中央生活。前者代表了适于繁衍的温度与水分;后者能够意味着,有充足的食物为生育活动保驾护航。   比方,当植物遗体开端腐朽的时分,丽蝇科的选手通常能疾速飞抵现场,并在一些开孔的部位(如眼口鼻处)积极繁衍,家蝇科则紧随其后。所以,法医学者时常依据昆虫的繁衍周期,来揣测尸体的死亡工夫。   但是,羊狂蝇(Oestrus ovis)与这些亲戚有些不同。它来自狂蝇科(Oestridae),这一科的昆虫虽然也爱暖和湿润的环境,却不以追逐死亡气味而出名。羊狂蝇理想的繁衍地,经常是活着的植物。   这是由于,羊狂蝇是一种专性寄生生物。也就是说,它的生命周期中有一局部必需靠寄生来完成。羊狂蝇终身的大局部工夫都以幼虫形状存在,需求一个宿掌管续为它提供营养,直到幼虫发育完全,才会分开宿主。所以,母亲在产下后代之前,就要为孩子选好将来的生长环境。   而绵羊的鼻孔,成为了羊狂蝇的抢手产子地点。只不过,母亲并不直接产卵,而是先在本人体内将卵孵化为幼虫,再在绵羊的鼻孔区域产下幼虫,即是我们俗称的蛆。自此,体长1毫米左右的蛆可沿着鼻道向上蠕动,然后进入鼻窦。在那里,幼虫吸收着宿主的养分持续生长(到大约20毫米),发育完全再回到鼻孔左近,随着绵羊的喷嚏落地,钻进土壤开端成蛹;最终破蛹而出,以成虫的身份交配,开启下一个繁衍周期。   其实不止绵羊,山羊和鹿也是羊狂蝇的罕见宿主,它们都可以承载这样的生命轮回。与这些植物相比,人类或许算不上羊狂蝇的优质宿主,但当人类在那些植物左近出没的时分,也就有了被选中的时机。   假如深化人类眼球   每一次,羊狂蝇在宿主身上产下的幼虫,通常有几只到十几只,而宿主的安康情况也会由于这些寄生虫的存在而遭到影响。   例如,幼虫应用腹部的小刺和口钩在植物的鼻腔里攀爬时,会安慰鼻腔黏膜而令宿主流鼻涕。同时,鼻黏膜肿胀能够招致呼吸困难,就算没形成呼吸困难,也能够让宿自动物由于不舒适或留意力分散而增加进食量,甚至死于养分不良。2013年的一项研讨发现,一些绵羊被羊狂蝇寄生后,体重下降幅度可达4.5千克,羊毛产量降幅可达500克,羊奶产量降幅可达10%。   而在人类身上,羊狂蝇感染鼻腔的案例比拟稀有,典型的症状有鼻黏膜炎症和打喷嚏,好在蛆虫通常能被机体自行排出体外,也很难留下后遗症。与之相比,羊狂蝇给天然成的眼部感染愈加罕见,那位不幸中选的园艺师便是如此,而他患上的疾病叫做眼蝇蛆病(ophthalmomyiasis)。   虽然,感染部位从鼻子变成了眼睛,但蛆虫身上的刺和口钩异样会给宿主带来损伤。随着幼虫躯体的蠕动,这些“锐器”能够会让眼睛发痒、发红、灼热、肿胀或流泪等等,也会令人发生异物感。   假如说人类的眼睛与绵羊的鼻子,对羊狂蝇来说有什么分明的不同,大约就是人类的眼睛不太适合蛆虫的生长,羊狂蝇幼虫通常撑不到发育完全的那一刻便提早死去,无法走完好个生命周期。   这些逃不出去的蛆虫,少数不会深化眼球的外部构造,只是生活在一些内部构造。比方,那位园艺师感染的羊狂蝇幼虫,被医生发现的时分,正在角膜、球结膜,以及结膜上穹和下穹活动。   此类状况属于外眼蝇蛆病(external ophthalmomyiasis),一种罕见的医治办法就是手动肃清异物。医生用镊子帮园艺师取出了蛆虫。另外,由于入侵的蛆虫数量不少,医生担忧它们的刺和口钩给患者的角膜形成擦伤,于是在肃清蛆虫后,还辅以外用抗生素,作为预防性医治手腕。   医疗团队把这位园艺师的病例报揭发表在《新英格兰医学杂志》。报告里写到,在肃清羊狂蝇幼虫10天后的回访当中,患者的症状曾经失掉了缓解。   当然,并不是一切眼蝇蛆病患者都像他一样侥幸。在多数极端状况下,羊狂蝇幼虫也会在眼球里挖洞,钻入外部构造。如此一来,就算蛆虫死去,难以移除的尸体也能够给眼球惹起严重的炎症,甚至危及视力,带来失明的风险。这便是眼内蝇蛆病(internal ophthalmomyiasis)。   那么,医生通常是怎样诊断眼内蝇蛆病的?假设从显微镜中察看眼球,能够会在前房(anterior chamber)、视网膜下腔(subretinal space)或玻璃体(vitreous)中,发现运动中的幼虫;幼虫甚至还有能够在视网膜上留下一条鲜明的运动轨迹,似乎在通知察看者,它来过。   原报告:   https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2115416   参考链接:   https://academic.oup.com/cid/article/46/11/e124/377921   https://www.hindawi.com/journals/criid/2016/2456735/   http://www.merckvetmanual.com/mvm/index.jsp?cfile=htm/bc/121502.htm   https://entnemdept.ufl.edu/creatures/LIVESTOCK/sheep_bot_fly.html   https://www.agric.wa.gov.au/livestock-parasites/nasal-bots-sheep   https://www.sciencedirect.com/book/9781416040446/feigin-and-cherrys-textbook-of-pediatric-infectious-diseases

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